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国度医保局:跨省异地就诊定点医疗机构已超1.6万家

发布者:admin 发布时间:2019-06-30 17:42

  中新网客户端北京5月21日电(记者 张尼)记者日前从国度医保局得悉,停止2019年4月尾,天下跨省异地就医定点医疗机构数目超越1.6万家,国度平台存案人数403万。与此同时,跨省异地就医住院用度直接结算涵盖了异地安顿退休职员、异地临时寓居职员等四类职员。 中新网记者 李金磊 摄" src="http://i2.chinanews.com/simg/cmshd/2019/05/21/16bcc6838ffe48c29a322ab9d8cafcb6.jpg" style="border:px solid #000000" title="材料图 中新网记者 李金磊 摄" /> 材料图 中新网记者 李金磊 摄   跨省异地就医定点医疗机构超1.6万家   据国度医保局先容,天下跨省异地就医定点医疗机构数目跟存案人数连续增加。停止2019年4月尾,跨省异地就医定点医疗机构数目为16761家,二级及以下定点医疗机构14136家,国度平台存案人数403万。   这此中,2019年4月,跨省异地就医定点医疗机构数目新增531家;下层医疗机构笼罩范畴连续扩展,二级及以下定点医疗机构新增556家。   当月跨省异地就医直接结算22.5万人次,环比增加9.5%;医疗用度54.2亿元,环比增加11.3%;基金付出31.5亿元,环比增加11.4%,基金付出比例58.1%;日均直接结算7485人次。   别的,职工及城乡住民医保单日结算峰值11040人次(4月30日),当日产生医疗用度2.6亿元,基金付出1.6亿元。 材料图   国度医保局解读罕见疑难   为便利大众懂得熟习跨省异地就医直接结算政策跟操持流程,国度医保局也就三个罕见成绩给出懂得释。   ——谁能享用跨省异地就医直接结算?   依照政策划定,现在跨省异地就医住院用度直接结算重要笼罩四类人群。   一是异地安顿退休职员,也就是退休后在异地假寓并迁入户籍的职员。比方回寄籍寓居的退休知青,退休前在任务地参保,当初退休回寄籍寓居了。   二是异地临时寓居职员,在异地寓居生涯的职员。比方到北京如许的年夜都会,随后代寓居,辅助带孩子的老年人。   三是常驻异地任务职员,用人单元派驻异地任务的职员。比方有一些驻外的服务处,这些员工临时在表面任务。   四是异地转诊职员,因外地医疗机构诊断不了或许能够诊断,然而医治程度无限,须要到外省就医的患者。   ——跨省异地就医直接结算报酬政策包含哪些内容?   国度医保局明白,跨省异地就医住院用度直接结算重要报酬政策能够归纳综合为“就医地目次、参保地政策、就医地治理”15个字。   就医地目次是指参保人跨省就医准则上履行就医地付出范畴,重要指基础医疗保险药品目次、诊疗名目跟医疗效劳设备尺度。   参保地政策是指参保人跨省就医准则上履行参保地付出政策,重要指参保地医保基金的起付线、付出比例跟最高付出限额。   就医地治理是指参保人跨省就医应遵照就医地治理划定,就医地医保包办机构将异地就医任务归入定点医疗机构协定治理范畴,担任异地就医医疗效劳行动考核监视。   因而,合乎前提的参保职员跨省异地就医时,只要向就医地的医疗机构付出需团体承当的用度,其余用度由医保包办机构与医疗机构结算。   须要提示的是,参保职员跨省异地就医后,假如回参保地手工报销,则报酬程度按参保地有关划定履行。 中新社记者 张添福 摄" src="http://i2.chinanews.com/simg/cmshd/2019/05/21/d3a45556aeda43719bb6e6306752489f.jpg" style="border:px solid #000000" title="材料图 中新社记者 张添福 摄" /> 材料图 中新社记者 张添福 摄   ——实现跨省异地就医直接结算有哪些留神环节?   依据政策,跨省异地就医直接结算流程可归纳综合为十个字:先存案、选定点、持卡就医。   第一步先存案。参保职员要想享用异地就医直接结算效劳,要先在参保地医保包办机构操持异地就医存案手续。依照参保地请求,提交跨省异地就医注销存案表跟相干资料。   现在,局部省市已开明德律风存案、网上存案跟手机APP等多种渠道,进一步便利参保职员存案,详细方法可征询参保地包办机构。新农合参合职员能够经由过程微信大众号、APP自助转诊功效,自助上传身份证、诊断证实等资料,参合地包办机构对其停止考核,实现转诊手续。   查问存案能否胜利能够经由过程登录国度医保局官方网站(www.nhsa.gov.cn)点击异地就医查问体系,若能在社会保险网上查问体系注册、查问到团体存案信息,阐明存案胜利。新农合参合职员转诊操持胜利后,国度新农合异地就医结算治理核心将经由过程短信告诉成果。   第二步选定点,抉择跨省定点医疗机构就医。现在天下跨省异地就医直接结算定点医疗机构超越1.6万家,基础实现县级行政区全笼罩。参保职员可经由过程社会保险网上查问体系、拨打参保地包办机构征询德律风跟国度新农合APP及时查问到定点医疗机构信息,依据病情抉择存案地市开明的跨省定点医疗机构就医。   须要留神的是,就医的定点医疗机构假如不是跨省异地就医直接结算定点医疗机构,是不克不及实现直接结算的,还须要参保人依照请求前往参保地手工报销。   第三步持卡就医。现在职工医保跟城乡住民跨省异地就医直接结算的独一凭据是社会保证卡。   有两点须要参保职员留神,一是参保人在外出就医前可到参保地医保部分或社保卡治理部分确认社保卡畸形可用。二是参保职员操持出院手续时,需自动出示天下同一尺度的社会保证卡,辨认跨省异地就医直接结算职员身份,出院时才干实现直接结算。   别的,国度医保局夸大,辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、陕西6个省份跟西藏自治区的新农合参合职员在跨省转诊就医操持出院注销时应自动向跨省定点医疗机构医务职员出示配合医疗证/卡(住民安康卡)、身份证(或户口簿跟监护人身份证)、住院证实、转诊单(或国度卫生存生委新农合异地就医结算治理核心的短信告诉),可享用出院窗口即时结报效劳。(完)